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大龄女性做试管婴儿,自卵和赠卵如何选择?

摘要:试管婴儿因其活产率高,吸引了众多正备孕二胎的高龄女性。但由于40岁以上女性普遍存在卵巢功能衰退、基础卵泡少、卵子质量差等问题,试管成功率相较于年轻女性来说要低很多。...
  试管婴儿因其活产率高,吸引了众多正备孕二胎的高龄女性。但由于40岁以上女性普遍存在卵巢功能衰退、基础卵泡少、卵子质量差等问题,试管成功率相较于年轻女性来说要低很多。不少大龄女性常问相因:用自己卵子成功率高不高?需不需要选择捐卵?自卵和供卵该如何选?
  试管婴儿医生说:女性40岁以上自然生育率为10%~20%,45岁后就仅剩1%~2%了,虽说只要有基础卵泡存在,试管助孕就有成功的可能,但成功率的高低由卵子质量决定,是用自己的卵子进行试管还是选择供卵同样要看卵子质量。
  一、40岁+卵子好坏测定
  女性超过40岁,卵子质量下降这是不争的事实。据统计,23岁的女性,平均每取3个卵,可得到1个健康卵子,到了40岁,健康卵子的比例降低为1:7,43岁后占比只有1:15.同时,40岁的女性50%已无法产生健康卵子,43岁更是提升到90%女性不能产生健康卵子。当然,每个人身体状况不同,对卵巢的养护程度不一样,不否认有卵子数目少但卵子质量好的女性。
 
  1、关于卵子好坏的测定,可从这样几个方面评估:
  (1)、卵泡发育状况:每个月经周期开始有多个卵泡同时发育但一般仅有1个或2个优势卵泡能继续发育至成熟,B超显示成熟卵泡直径一般为18~25mm,此时才会正常排卵,排出的卵子才成熟健康、功能健全;而如果卵泡发育不良(直径<18mm),会出现卵子不能发育成熟或卵子质量不好,进而影响受精和生育,容易导致流产、死胎等。
 
  (2)、卵泡形态:成熟优质的卵泡呈圆形或椭圆形,卵泡清亮纯净、边界清晰、壁菲薄,卵泡内呈回声区;可若卵泡发育不圆,呈“枣核型”,则无受精能力,例外如果卵子发黑,也是质量不好的。
 
  (3)、受精情况/养囊情况:在精子质量极佳的前提下,卵子好坏决定了受精率和养囊率,因为只有精子、卵子都优质健康,形成的受精卵才会健康,也才能顺利生长发育成第五天的囊胚,不然会因质量不佳或发育潜能差导致胚胎停止发育或死亡。
 
  2.供卵质量评估
  选择合法捐卵试管周期,卵子的获取有两种途径:一是挑选捐卵人进行促排周期、获取新鲜卵子;二是直接从卵子库购买冷冻的卵子。
 
  至于卵子质量,首先一般选择正规、专业的第三方公司,卵源的安全性、健康度还是有保障的。因为这些合法第三方机构对于卵子捐献者有严格的要求,均通过性格、相貌、年龄、学历、身高、健康状况、有无传染病、遗传病、生活习惯等30余个项目筛选而来,从根源上保障卵子的健康和优质。
 
  其次,在真正自主选择时,试管婴儿医生建议客人挑选捐卵人时,第一应优先选择年龄30岁以下、有捐卵成功经历的捐卵人,第二看捐卵人的外貌特征、家庭情况或者是工作学习履历是不是都符合你的标准,以保证获取相匹配的优质健康卵子;对于选择冷冻卵子的客人,冷冻的卵子一般都是健康的,冷冻技术非常先进,使用的超快速冷冻法不会对卵子造成任何损伤,解冻复苏率可达99%以上,与新鲜卵子没有区别。
 
  二、40+女性成功率解析:自卵OR供卵?
  高龄女性是选择自卵还是供卵均由客人自行选择,不过试管婴儿医生会根据女性的身体状况为其量身定制切实可行的试管治疗方案和评估成功率。
  不可否认,单纯从试管成功率这个角度看,40岁以上选择供卵的成功率要比自卵成功率高很多,这个年龄单周期的平均成功率大概是30%左右,而供卵可达80%以上。但是,如果做累积周期,那成功率会有所提升。
  通常,试管婴儿医生会建议患者先尝试一个周期,如果囊胚配成率可观,医生会通过2~3个促排周期多累积一些囊胚再做基因筛查,最终成功筛选出最为优质健康的囊胚植入良好的子宫腔内,成功率最高可达89.8%。倘若一个周期下来没有一个囊胚形成或女性身体本身非常差,医生会建议选择供卵试管。
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